一是要制定基本医疗保险服务范围和标准,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。制定这三个基本医疗保险服务范围及相应的支付标准,目的是为了保证基本医疗保险基金的收支平衡,确定基金能够承付的医疗服务范围和标准。这是以前公费医疗管理中一项成功经验,也是国际上社会医疗保险的通常做法。有了这个基本医疗保险服务范围和标准,就可以合理控制医疗费用的支出,遏制浪费,从而有效地保障大多数职工的基本医疗需求。二是对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行定点管理。职工可选择若干定点医疗机构就医、购药,也可持处方在若干定点药店购药。对医疗机构和药店实行定点管理,主要是为了引入竞争机制,促进医疗机构公平竞争,规范医疗行为,提高医疗机构的利用效率,降低医疗成本,提高服务质量。三是要积极推进医疗药卫生体制的改革。各地要认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)精神,积极推进医药卫生体制改革,以较少的经费抽入,使人民群众得到良好的医疗服务,促进医药卫生事业的健康发展。要建立医药分开核算、分别管理的制度,形成医疗服务和药店的内部管理,规范医疗服务行为,减员增效,降低医药成本;要理顺医疗服务价格,在实行医药分开核算、分别管理,降低药品收入占医疗总收入比重的基础上,合理调整医疗机构布局,优化医疗卫生资源配置,积极发展社区卫生服务,将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。 |