10月18—19日，由重庆市医师协会主办，重庆医师协会心血管外科医师分会、陆军军医大学新桥医院心血管外科承办的“2019•重庆瓣膜疾病高峰论坛”在重庆举行。会上，“全国微创（经心尖）TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR)培训基地”落户陆军军医大学新桥医院心血管外科。据悉，该基地挂牌，标志着重庆心血管疾病的诊疗技术再次迈上了一个新台阶，基地将面向全国各级医院的TAVR技术团队开展培训，让更多的主动脉瓣狭窄或关闭不全的老年心脏瓣膜群体受惠。

　　据了解在我国，随着老龄化社会的到来，老年心脏瓣膜退行性病变发病率不断增加，在60岁以上人群中发病率约5%，70岁以上高龄人群中约10%。其中心脏主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病，这种疾病已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一，该病在早期没有明显症状，但随着年龄的增长，心脏瓣膜狭窄或关闭不全会逐渐加重，会频发无力、疲乏、胸闷、气急、晕厥等不适症状。此病的治疗方法就是换人工心脏主动脉瓣膜，但传统的外科开胸主动脉瓣置换手术，创伤大、需要体外循环、手术风险高，再加上30%~50%的老年患者因为高龄、心功能差、体质差、合并有多种疾病或对外科手术充满恐惧等原因无法接受手术治疗。药物治疗对瓣膜本身病变无明显作用，只能帮助部分患者减轻症状。病变严重的患者如不接受手术治疗，预期平均生存时间仅2年左右。

　　对此，医学界一直在探索创伤更小的治疗技术。“经心尖微创主动脉瓣置换术（TAVR）”是国际先进的治疗技术，通过小小的导管，无需常规开胸和体外循环，仅需要在心尖部位做一个3cm左右的小切口，通过心尖将自膨式人工瓣膜置入主动脉瓣位，替代患者自身病变的主动脉瓣，恢复其应有的开闭功能。手术无需体外循环，最大限度地减少了创伤，减小手术风险。

　　据悉，陆军军医大学新桥医院心血管外科自2017年12月在重庆地区开展首例经心尖TAVR手术以来，至今已成功开展近100例。技术水平处于国内领先地位。大部分患者可在手术室清醒拔除气管插管，术后第二天即可下地活动，一周内实现生活自理，术后平均住院5-7天。其优势有：既能治疗主动脉瓣狭窄，也能治疗主动脉瓣关闭不全；利用TAVR技术成功治疗主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣衰败后的微创治疗；手术成功率高，并发症发生率低。术后需要安置永久起搏器的比例约2%，远低其他中心的起搏器植入率；接受手术的患者年龄大，平均年龄大于70岁；合并其他系统疾病多，多数患者合并有重度肺功能不全、肾功能不全等。