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【特色技术】孕妇心跳高达190次/分!“零射线”射频消融术保母子平安
发布时间:2020-6-11 发布者:李春梅
  “经常心跳很快,出汗特别多,动不了,要缓半个小时才行,心脏特别难受。”30岁的邹女士告诉记者。严重时候,甚至出现了恶心呕吐,胸闷憋气,心率最快时甚至达到190次/分。

 


  邹女士怀孕28周,孕前有早搏现象,后来随着她孕期的增加,病情不断地加重,还出现了心脏功能不全等症状,严重危及母胎性命。6月8日,新桥医院心内科谭虎副主任率电生理团队,在没有使用射线的情况下,成功施行 “射频消融术”,不但挽救了母体和胎儿的生命,而且安全保障了胎儿的健康发育。术后一切顺利,于今日康复出院。

 


 

  谭 虎:陆军军医大学第二附属医院心内科副主任、副教授、博士,硕士生导师

  擅 长:心律失常、冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病、肺栓塞、慢性心衰等诊治。尤其擅长各种心律失常的药物治疗和介入治疗,包括阵发性室上速、各种房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速、心房颤动等快速心律失常的射频消融治疗。

 

 

  孕妇手术风险高,转辗多地到新桥

 

  1年前,四川岳池县的邹女士无明显诱因出现心悸、气短、胸闷等症状,偶尔有短暂的黑曚,发作无规律,每次发作持续十几分钟,发作时会出现大汗、乏力,当地医院检查诊断为阵发性室上性心动过速。因发作持续时间不太长,邹女士没有重视。去年年底,她幸福地怀上了自己的小宝宝,随着孩子的迅速成长,她的发作次数和心率增加,由原来的一月偶尔发作一两次,增加到每周都发作。家人带着她辗转就诊于多家医院,均因是孕妇,风险高,无法予以手术根治,只给予了保守的药物治疗,症状有一定的改善,但仍未治本。尤其是近段时间,心慌症状基本持续不缓解。经过多方打听,最终了解到,陆军军医大学新桥医院心内科能够完成此类手术。

 


 

  专家诊断速治疗,实施射频消融术

 

  “入院时,孕妇心动过速持续发作近2个多月,因为长期心跳快,再加上胎儿的负担,孕妇已经出现心功能不全,呼吸困难,不能平躺。快速的心律失常治疗通常有几个方案:一是药物治疗,部分患者也可食道调搏,再就是手术治疗。”接诊的谭虎副主任和宋元斌医生经过详细的检查发现,邹女士不但心律失常、心率高得惊人,而且并非是之前诊断的阵发性室上性心动过速,而是更凶险难治的房性心动过速。因为已出现心衰,如不尽快进行治疗,将严重影响到腹中胎儿的发育和孕妇妊娠期的生命安全。

 

  新桥医院心内科副主任谭虎告诉记者,对于邹女士这种情况,在治疗上是比较棘手的。对于无休止发作的房性心动过速,传统的药物治疗效果都不是太好。目前从全世界来看,不管是国外,还是中国的治疗指南,都还没有一种对房性心律失常在妊娠期应用比较安全的药物。药物治疗可能会对胎儿造成不良影响,同时病情也极可能复发,在会诊讨论后决定为患者在零射线下,实施射频消融术,终止邹女士的房性心动过速。

 


 

  “传统的射频消融,医生需要在射线下指导手术,射线可能对孕妇,尤其是对胎儿的发育造成影响。”谭虎副教授表示,“所以我们现在采用的是磁场、电场双重定位系统的三维标测系统辅导方法,全程零射线,在三维指导下来进行射频消融,通过这个三维标测系统辅导方法,能够精准找到引起心律失常机制的点,精准的把这个病灶去除,既没有副作用,又达到了一个非常完美的效果。”

 

零射线消除病灶,母子平安

 

  经过术前充分准备,在科室晋军主任的带领下,谭虎副主任率电生理团队通力合作,在Carto C3三维标测系统辅助下,全程零射线,找到病灶靶点之后,放电10秒,房性心动过速被成功终止。虽然术前做了周密安排,结果也令人满意,但术中还是经历了波折。孕妇因为本身心功能不好,不能平躺太久,但消融手术是需要患者平躺的。谭虎副主任采用了多极标测电极,快速、精准地找到了靶点,最终零射线射频消融消除病灶,母子平安。虽然有惊无险,但谭虎副主任还是建议尽量避免类似情况发生。对于合并有快速心律失常的孕妇,应该早发现、早评估、早治疗。

 


 

  术后检查显示,邹女士的心脏心动过速现象完全消失,她和其他正常孕妇完全一样了,后面的孕期及生产都不会受影响。术后4天即可康复出院。

 

  据悉,此次实施的零射线射频消融术是一种“绿色”的电生理技术,可以避免辐射危害,该技术对伴有心律失常的孕妇及儿童实施此技术为最佳方案,然而零射线下的射频消融手术,不仅对设备的要求高,而且对手术医生的手术技术熟练程度、对导管的操作技术要求更高,同时需要医生、技师以及护理团队的紧密协作,最大限度地保护患者的健康,目前该科室已经成功为多例孕妇成功实施了零射线下心脏介入手术,包括心脏起搏器植入,手术均已成功。
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