6月18日，家住重庆江津区50岁的肖重（化名）前往陆军军医大学新桥医院耳鼻咽喉科复诊时，握着当时为其手术医生的手感激地说：“现在我脖子肿完全消肿了，感谢你们的精心治疗救了我一命！”
喉咙突感疼痛 急诊紧急收治入院
一个月前,在新桥医院耳鼻咽喉科诊室，肖先生一边抚摸着自己比平时粗壮两倍的脖子，一边艰难地微微张口向医生讲述自己病情：“差不多一周前我突然感到喉咙这里痛，不到两天时间越来越疼，脖子同时开始增大两倍。”
据肖先生说，他前往当地诊所被诊断为左侧扁周脓肿，医生为其进行了脓肿切开引流等相关治疗，但治疗后症状不但未能得到缓解，反而进一步加重，受到颈部脓肿压迫影响，以至于不能正常说话，张口的最大程度只有一指宽，胸部也开始疼痛起来。
新桥医院医生在了解了肖先生病症后，为其进行了初步检查，在肖先生双侧颌下区、双侧颈部和左侧胸前壁发现明显红肿包块，用手触诊能感觉到包块在皮下波动，且波及区域皮肤温度明显升高，全身发热体温到38.7℃，医生遂急将肖先生急诊收治入院。
情况不容乐观 医生合力为其手术
据肖先生主治医生阳俊杰介绍，患者颌面部、颈部脓肿范围广，伴有吞咽困难，且颌下蜂窝织炎的致死率极高，如不及时将包块中脓液排出可能进一步引起纵膈脓肿、窒息，甚至波及颈动脉引起破裂，严重可能危及生命。
医生们为肖先生紧急进行了左侧扁周脓肿切口扩开排脓术，并给予了消肿和药物对症治疗。手术后第二天肖先生口咽部症状稍有好转，但颌下、颈胸部疼痛及肿胀并未见好转。
经过进一步检查显示，肖先生左侧扁桃体、左侧口咽旁、颌下、颈部、耳前、胸前壁软组织感染、脓肿形成，呈多间隙脓肿，散在大量积气，纵膈、肺部感染，脓肿尚未形成。耳鼻咽喉科医生朱先柏决定联合口腔科医师急诊下行双侧颌下、颈胸部脓肿切开探查引流术+气管切开术。
在新桥医院口腔科蔡俊医师和朱先柏医师的联合下，为肖先生进行了手术治疗。医生在手术中观察到：患者颌下间隙、颈胸部间隙相互交通，左侧口咽部、咽旁与颌下脓肿已贯穿形成窦道，颌下区脓液可直接流进口中，容易引起误吸甚至是窒息等。同时双侧颈部脓肿范围广，有压迫气管之势，遂在双侧颌下、颈部、胸前壁切开排脓后置引流管引流后行了气管切开，术后以胃管鼻饲饮食。
病情反复再次急诊 二次手术后终出院
在手术后次日，肖先生口咽部、颌下区、颈胸部疼痛进一步好转，换药时引流管可冲出少量脓液。但术后第三日，患者自觉右侧颈部疼痛再次加剧，复查头颈面胸部CT回示：左侧脓肿及积气大部分吸收，肺部、纵膈感染已控制，但右侧颈部再次出现脓肿，且向深面进展。耳鼻咽喉科邓安春主任和朱先柏医师查看患者影像学检查后判断，应及时再次手术，以制止脓肿向颈动脉鞘及纵膈发展，于是当日再次急诊下行了右侧颈部脓肿切开探查引流术。
经过第二次手术治疗，患者症状一天一天逐渐好转。在术后的第九天，患者伤口愈合良好，吞咽、呼吸通畅，局部切口已拆线，全身情况良好，康复出院。
新桥医院耳鼻咽喉科主任邓安春教授介绍，对于头颈部发现的莫名脓肿，有窒息或者颈动脉破裂的风险，应及时前往医院诊治，避免外力压迫。像肖先生此类莫名原因的颈部脓肿比较少见，关键在于发病早期能得到及时有效的诊治，以避免脓肿进一步扩散，甚至可能危及生命。 |
