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【特色技术】“快、准、狠”三维标测系统解决“驼背”老人血管畸形、心乱跳问题
发布时间:2020-8-7 发布者:李春梅
  当这些关键词同时汇聚在一个74岁的老人身上时,光听着就让人头疼。但陆军军医大学新桥医院的军医们运用最先进的三维标测系统,改变手术入路,加上术中使用特殊的鞘管,成功完成了这例高难度的心脏手术,让老人重拾健康。

 


 

半年前

  叶奶奶开始无诱因反复出现心悸,每次发病持续约十分钟,随后又会自行好转,开始她觉得自己能承受得住,就没有引起重视。

 

四个月前

  老人心悸的同时还出现了双下肢疼痛和水肿,家人赶紧将她送到当地医院检查治疗。

 

  叶奶奶的儿子钟先生说道:那次发病,我妈妈说很难受,在送她去镇上医院的路上,她自已就觉得受不了,差点死了的感觉。医院进行抢救后好转,但建议到大医院去进一步诊治。

 

来 院

  在新桥医院心内科,科室副主任谭虎教授接诊了该患者,对患者发病时心电图的仔细研究分析后,诊断老人是一个阵发性室上速,就是老百姓说的心脏乱跳,每次发作时心率可以达到180次/分,随着年龄的增加,发作的次数逐渐频繁,入院前甚至达到了每天发作2-5次,患者生活质量明显下降。

 


 

  谭虎教授介绍说,该病单从阵发性室上速来讲,反复发作心悸,是可以考虑做射频消融达到根治的目的。通过穿刺血管,经血管送入介入治疗导管到心脏里面去,然后找到引起心动过速的这个点,通过消融的办法把它去除掉,这样就达到根治的目的,不再发作。

 


 

  但是由于叶奶奶的脊柱向后突出,畸形非常明显,脊柱畸形导致胸腔里的心脏结构严重变形,本来较直的大血管扭曲变形呈U型。脊柱畸形加上心脏结构畸形,大大增加了手术难度,严重的是下肢动脉狭窄和闭塞,常规的下肢动脉手术入路行不通。如此严重的混合畸形病例在临床上还未遇见过,没有经验可循。

 


 


 

术前准备

  对此,专家们术前进行了反复会诊讨论。如果患者存在需要到左侧进行消融的旁道(常规是经动脉途径的),就必须通过静脉穿刺房间隔进行手术。

 


 

术 中

  虽然有充分的术前准备,但术中还是遇到了困难:患者电极不能经下腔静脉进入右房。幸好患者存在侧支循环,可以经奇静脉进入右房。但消融导管经奇静脉通过上腔静脉进入右房,对于手术医生的操作和导管在心脏里面具体位置的判断是非常困难的,也是具有很大的一个挑战性。

 

  术中,谭虎教授率团队通过目前最先进的三维标测系统,在清晰地看到心脏血管的走形和畸形情况下,准确地找到导致心律失常的点,即使在术中还发现患者存在传导系统变异的情况,也成功通过可调弯鞘管,在三维标测系统指导下,为老人顺利实施射频消融手术。

 

术后第二天

  叶奶奶从监护室转到了普通病房,她对查房的医生说道:“以前跳得很,脑袋也痛,现在做了手术不像那样了,一次都没有了,谢谢!”。通过医护人员的精心照顾,于第四天即康复出院回家,复查显示心脏乱跳的现象已完全消失。
 
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