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【特色技术】新桥医院多学科专家联手为13岁男孩找回成长的春天
发布时间:2021-1-26 发布者:曾理
  在经历过一个寒冬后,我们即将迎来2021年的春天。但对于13岁男孩飞飞(化名)来说,却因为脑子里潜藏的一颗“定时炸弹”差点贻误自己人生成长的“春天”。

 

近日

陆军军医大学新桥医院

内分泌科、神经外科等多学科专家联手

为孩子解除了“定时炸弹”的困扰

半年多以来

不仅体重减轻10公斤

身高增长7厘米

并且青春期也得以启动

 

病例回顾

 

  2020年3月,12岁的飞飞因为不明原因脸部和身体发胖在父母带领下前往新桥医院就诊。经过检查发现,原本应该进入男孩青春期发育的飞飞身高仅有147厘米,体重却有63公斤,身体质量指数达到29.2,已十分接近重度肥胖指数30的标准。而且其外生殖器也没有明显发育的迹象。

 


 


  接诊飞飞的新桥医院内分泌科副主任隆敏副教授介绍,他们对飞飞进一步检查还发现他颈项部明显凸起、呈半月形,就像凸起的“水牛背”,孩子圆圆的小脸就像天上的“满月”。再结合激素检查和影像学检查,飞飞的促肾上腺皮质激素和皮质醇也有明显异常,颅内核磁发现脑垂体下方有一约4×5毫米大小结节影,因此专家们判断飞飞是因为脑垂体微腺瘤引起的库欣综合征。

 


 

  在对飞飞病因有了初步判断后,新桥医院脑垂体瘤中心启动多学科联合会诊:

内分泌科

  继续跟进飞飞激素水平确诊试验和分型定位

神经外科

  准备接手为飞飞进行了外科手术准备

 

  但考虑到存在术后垂体功能可能难以恢复正常的风险,直接手术虽然可以解决颅内肿瘤的问题,但也可能会导致孩子不能进入青春期进行正常的生长发育从而延误一生。内分泌科专家强调以孩子终生获益为目标,建议术前先启动青春期发育,为后续做好铺垫。

 


 

2020年3月12日

 

  据飞飞主治医生李松副教授介绍,在内分泌科专家的合作下,术前患儿青春期得以成功启动, 并于2020年3月12日为飞飞进行了经单鼻孔蝶窦入路脑垂体瘤微创切除手术。

 


 

手术中

 

  专家经过飞飞右侧鼻孔入路,用时不到1小时,巧妙切除了位于他大脑颅底深处蝶鞍区的“定时炸弹”,手术不仅精准摘除了肿瘤组织,而且对垂体的其它内分泌功能没有造成任何损伤。

 

手术后

 

  新桥医院内分泌科医生又为飞飞进行了6个月药物随访治疗。新年伊始,飞飞再回医院复诊时,专家发现他完全像变了一个人, 身高长高了7cm,原来的“满月脸、水牛背”完全消失了,体型不仅恢复正常,身体质量指数下降到22.9,已在18.5至24的正常标准范围内。而且,飞飞身体内激素水平恢复正常,也有了男孩青春期该有的第二性征发育。

 


 

  新桥医院内分泌科主任郑宏庭教授介绍,库欣综合征是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群,高发年龄在20至40岁,男女发病率之比约为1:3。像飞飞这样是因为垂体腺瘤病变引起体内激素分泌异常,发生在青春期前引起的病变还比较少见。如果因为不及时的治疗,不仅会错失孩子青春期身高正常发育,还可能导致孩子肥胖、性功能障碍等终生遗憾。

 


 

  隆敏副教授提醒,对于适年孩子家长应充分关注生长发育情况,对于还没进入青春期发育的孩子,如果出现“水牛背”、“满月脸”、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等,家长应引起足够重视及时为孩子提供科学规范的治疗,让孩子都不错失人生成长的“春天”。

 

  新桥医院成立了以神经外科、内分泌科、放射科、病理科、检验科、伽马刀治疗中心为核心成员的“重庆垂体瘤联合诊疗中心”,这是国内首批依托多学科诊断和治疗优势成立的专门诊治垂体瘤的医学中心,是中国垂体腺瘤协作组委员单位。中心成立后规范了垂体腺瘤诊治,垂体腺瘤患者早期诊断率、手术治愈率、内分泌控制率显著提高,年诊治患者超1000例。该中心基于 “内分泌/神经影像/脑功能”多维融合评估体系的多模态辅助微创术式,创建垂体腺瘤临床综合诊治策略,实现外科精准治疗患者3000余例,肿瘤全切率达86.7%、综合控制率达97%,内分泌缓解率达90.8%,达国际先进水平,该成果还获得重庆市科技进步一等奖。

 


郑宏庭

陆军军医大学新桥医院内分泌科主任、主任医师、教授、国家杰出青年科学基金获得者、博士生导师

出诊时间:每周四上午

擅长:内分泌与代谢性疾病、糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等

 


隆  敏

陆军军医大学新桥医院内分泌科、副主任医师、副教授、重庆市杰出青年科学基金获得者、博士生导师

出诊时间:周二下午,周三周五上午

擅长:垂体疾病、垂体疾病术后功能重建、性腺疾病、更年期综合征、生长发育异常、糖尿病、甲状腺疾病、痛风等

 


李  松

陆军军医大学新桥医院神经外科副主任医师、硕士生导师、博士

出诊时间:周一上午

擅长:神经内镜微创手术治疗鞍区、颅底肿瘤,包括垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等

 
 
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