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【特色技术】又一首例!新桥医院在西南地区率先开展体外二氧化碳清除技术
发布时间:2021-3-17 发布者:肾内科
  3月1日,新桥医院肾内科血液净化中心成功完成了西南地区首例体外二氧化碳清除(extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO2R)联合连续性血液净化(CRRT)治疗。

 


  该项技术的开展,标志着新桥医院肾内科以CRRT为基础的多器官功能衰竭的救治水平又得到进一步提高。

 


 

  80岁的张婆婆活动后气促反复咳喘20余年受凉后咳嗽、气促加重伴胸闷、心悸后出现突发意识障碍、呼之不应诊断为脓毒血症、II型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病 收入新桥医院呼吸与危重症医学科
患者因既往患有慢性阻塞性肺炎、糖尿病、继发性肺结核感染严重
且同时合并急性肾损伤、肝功能异常血气监测显示异常经初步治疗但疗效不佳

 

  肾内科王沂芹副主任、聂凌博士、卢彩宝博士与重症医学科医生认真分析患者病情,认为当务之急是要解决患者二氧化碳潴留、纠酸纠电解质、控制感染等问题。

 

医生信息

 


■王沂芹

新桥医院肾内科副主任

  擅长:原发性、继发性肾小球疾病的诊断和治疗,维持性血液透析患者临时、长期血管通路的建立和维护,肾脏替代治疗患者并发症的诊断和治疗。

 

门诊时间:每周三全天

 

医生信息

 


■聂 凌

新桥医院肾内科血液净化中心主治医师、讲师、医学博士

  擅长:复杂动静脉内瘘的构建以及内瘘狭窄、血栓的处理;临时、长期血透导管的置入,人造血管、超声引导下内瘘介入治疗等

 

门诊时间:每周二上午、每周五上午

 

医生信息

 


■卢彩宝

新桥医院肾内科血液净化中心主治医师、讲师,医学博士

  擅长:血液透析血管通路包括自体动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘的建立、超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术、临时和长期深静脉置管的建立等

 

门诊时间:每周二上午、每周五上午

 

  与患者家属充分沟通后,选择了对患者进行体外二氧化碳清除(ECCO2R)联合连续性血液净化(CRRT)治疗。为充分考虑抗凝效果及二氧化碳清除效率,本次二氧化碳清除装置采用儿童型膜肺进行治疗。随着顺利引血和设备运行,在ECCO2R进行6小时后患者的二氧化碳分压由86.2mmHg降至了72mmHg,血清pH由7.19升至7.32,高碳酸血症及酸中毒状态明显缓解,呼吸逐渐平缓,各项指标慢慢恢复正常。

 


 

技术优势:

 

比 传统呼吸机 

更有效的

比 体外膜肺氧合(ECMO)

更亲民的

体外二氧化碳清除

(ECCO2R)

 

  体外二氧化碳清除(ECCO2R),是利用CO₂有更好的溶解性,比氧气更容易从膜肺中弥散的原理,通过体外气体交换装置(人工膜肺),将血液中的CO₂排除体外的一种生命支持方式。

 


 

  自新冠疫情以来,体外膜肺氧合(ECMO)在重症患者救治中发挥了重要作用,但相比于ECMO治疗的成本高昂、技术复杂和并发症较多,体外二氧化碳清除(ECCO2R)解决了传统呼吸机与ECMO(体外膜肺氧合)技术衔接的空白,治疗成本与ECMO相比大为减少,仅占ECMO的1/10,对患者的创伤及临床使用难度亦大大降低,能帮助患者有效降低CO₂、显著提升血氧饱和度,是解决重症ARDS、慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、肺移植患者术前术后过渡及康复等肺相关疾病的有效支持治疗手段,为患者赢得了宝贵的救治时间。
 
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