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北京时间5月8日凌晨，陆军军医大学新桥医院戴纪刚教授团队在国际顶级期刊《尖端科学》（《Advanced Science》影响因子15.804）在线发表了题为《基于液体活检的多组学联合模型在肺结节早期肺癌辅助诊断中的应用》（“A Non-invasive Multi-analytical Approach for Lung Cancer Diagnosis of Patients with Pulmonary Nodules”）的原创性论著。
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该研究的意义
该研究首次开展了肺结节患者外周血多组学数据联合分析，鉴定出能够精准区分良恶性肺小结节的多组学特征，并建立了精准无创液体活检的临床诊断体系。特别是创建了基于液体活检技术的肺结节多组学联合诊断体系，可有效降低CT筛查的假阳性率，进一步提高早期肺癌的诊断准确率，为早期肺癌患者的外科手术治疗提供可靠的循证医疗证据，在实现精准诊疗的同时，有效降低过度医疗的争论。
临床基础
2020年中国最新癌症数据显示，肺癌目前仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。T1期肺癌，5 年生存率达 92% 以上，T4 期肺癌，5 年生存率只有 4.2% 。在肺癌分期系统中T分期代表肿瘤的大小，如果在肺小结节阶段即T1期明确肺癌诊断，及早治疗，将大大降低肺癌的死亡率。
新桥医院胸外科主任戴纪刚教授指出，随着低剂量螺旋CT筛查的普及越来越多的肺小结节被检出，但多项研究发现结节诊断存在高假阳性率，过度诊断的问题。所以，对肺小结节进行精准诊断，是肺癌早诊早治的关键，也是目前国内外关注热点。
在过去的临床实践中往往通过对血液中肿瘤标志蛋白的检测来辅助诊断肺癌，但血液中这些标志蛋白的含量在早期肺癌和正常健康人中是相近的，难以实现早期肺癌的精准诊断。近年来，随着二代测序技术（NGS）的发展，已能够实现对血液中游离DNA (cfDNA)进行检测，进而根据肿瘤特异性的突变谱，应用于癌症的早期诊断。
该研究的优势
因此，戴纪刚教授率领的研究团队在研究中首先检测了恶性肺结节和良性肺结节人群中cfDNA的甲基化和突变特征，绘制出了恶性肺结节特异性突变图谱和甲基化图谱。进而，通过先进的人工智能算法将cfDNA的甲基化和基因突变组学数据与传统的肿瘤标志物数据和临床特征相结合构建了一个新的联合诊断模型。
通过临床的实践检验显示，该联合诊断模型均表现出了较高的诊断准确率，敏感性和特异性分别达到80%和85.7%，这一结果在肺结节早期肺癌的诊断领域是一项重大突破。该项研究成果还参加了“第三届中国医疗器械创新创业大赛”，以先进的技术领先性和创新性在参赛的众多项目中脱颖而出，获评审专家一致好评，一举获得体外诊断组决赛总分第五的优异成绩，荣膺大赛二等奖。该工作受到了国家自然科学基金面上项目、国家自然科学基金青年项目、重庆市中央引导地方发展专项基金项目、重庆市自然科学基金、重庆市科卫联合项目、重庆市临床重点专科建设项目、陆军军医大学临床科研基金重点项目、陆军军医大学新桥医院临床新技术重点培育项目等的资助。
研究团队
戴纪刚教授研究团队专注于肺小结节、早期肺癌的精准诊断和微创外科治疗工作。科室已成立“肺磨玻璃结节诊治中心”和“中国胸外科联盟重庆肺结节诊疗中心”，目前正在开展一系列肺结节研究项目，将进一步推动肺结节诊治技术的创新，对肺癌的早诊、早治，提高肺癌的总体根治率起到极大的促进作用，最终必将产生不可估量的社会效益。
论文作者介绍
戴纪刚
胸外科主任，博导、医学博士、主任医师、教授。
重庆市医师协会胸外科专委会副会长，重庆市医学会胸外科分会委员、全军胸心血管外科专业委员会委员、国家自然科学基金评审专家、重庆市优秀技术人才。
获评校二级甲等临床新技术2项，获军队科技进步奖和医疗成果奖2项，获授权专利6项。近年来主持包括中央引导地方发展专项项目、国家自然科学基金、重庆市自然科学基金在内的各类课题20余项，发表学术论文80余篇，其中SCI论文 40余篇。
刘权兴
主治医师
现任重庆市医学会胸外科专委会青年委员、重庆市中西医结合学会胸外科专委会委员、中国胸心血管外科临床杂志青年编委。
从事胸外科临床和科研工作6年，紧跟专业前沿，有较强的工作和创新能力。积极开展新技术新业务，获二级甲等临床新技术1项。以第一作者或通讯作者共发表SCI论文20篇；主持重庆市科卫联合项目1项、陆军军医大学临床研究项目1项。
参与建成“新桥医院肺磨玻璃结节诊治中心”、“中国抗癌协会肺结节诊治分中心”、“重庆市临床重点专科”。
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