37岁王女士盆腔肿瘤疯长，“不走寻常路”，半年时间，不但占据了整个盆腔，还侵入卵巢静脉并顺着卵巢静脉血管，一路向上，进入下腔静脉继续生长，与静脉血管壁紧紧长在一起，难以分离，严重危及患者生命。如果不切除，还将“企图”进入胸腔，侵犯心脏和肺。

　　幸运地是，陆军军医大学新桥医院妇产科联合心血管外科、普通外科、肝胆外科、泌尿外科、检验医学中心、放射科、超声科、麻醉科、手术室等学科的20余名专家3次全院大会诊，反复讨论，诊断出盆腔肿瘤的正确走向并制定多套手术方案作保障，在最“豪华”多学科专家团队的联合手术下，成功将肿瘤和重要脏器分离，边切肿瘤边“补”受损的血管和脏器，最终解除危险，在保护生命的同时也保证了重要脏器不受损害。

11月24日，经过新桥医院妇产科团队术后的精心治疗和护理，王女士康复出院。

来自四川高县的王女士告诉记者，当时以为就是坐久了，或者腰肌劳损之类的。

直到今年4月初，发觉疼痛加重了，睡觉有时也痛，于是就到当地医院去检查。医生在看了检查结果后，告知盆腔有个10公分左右大的包块，建议她们到大医院就诊。几经周折，王女士在丈夫的陪同下到所在地区大医院就诊后，医生初步诊断为盆腔血管平滑肌瘤，需要手术切除，但手术时间需要缓期等通知。随着时间的推移，她发现自己的小腹部慢慢变大了，下腹部经常有坠痛感。

今年10月8日，正在干家务活的王女士下腹部疼痛和腰痛加重，家人将其送至当地医院，检查发现肿瘤已经由6个月前的10公分长大到近20公分大。

10月14日，正在当地住院的她小肚子突然疼痛加剧，医院120立即将她送至上级医院，可上级医院在详细了解病情后，当时只予以止痛药等治疗，虽然疼痛暂时得到了缓解，但由于病情太复杂，医疗条件和技术水平有限，对这个盆腔巨大包块也“无计可施”，建议她转到位于重庆的新桥医院妇产科。

　　在新桥医院妇产科病房，专家们根据之前救治过两例类似的病例经验，再结合相关检查，初步考虑王女士是盆腔静脉内血管平滑肌瘤，肌瘤巨大，约有19.6×10.4厘米大，其肌瘤可能是从子宫部位穿出，长到子宫旁的静脉丛中，并沿着盆腔的静脉向上生长，进入腹腔，然后又沿着腹腔里下腔静脉一路向上长，最终肌瘤贯穿整个胸腹腔，这是一种世界性罕见病，全球报道不足300例。

结合影像检查，王女士的病情跟之前两例病例不一样，她的盆腔肿瘤可能是沿着卵巢静脉向上生长，并通过其他途径进入腹腔，侵犯下腔静脉和脏器的，这种情况以前从来没有见过，还需要进一步明确肿瘤与血管和周围脏器的位置关系。

在会诊中，20名专家们针对相关检查提出了疑问，称该病例的情况极其特殊，建议进一步完善相关检查后再确定手术方案。

会后，新桥医院妇产科主任谢荣凯教授带领团队查阅文献，同时根据各科室建议，完善了相关检查。在此基础上，又进行了两次全院大会诊。如果要手术，涉及的重要脏器和范围太多太广，手术风险极高，一不小心就可能导致血管破裂、大出血，血栓，肺栓塞、脑血栓。

　　最后，专家们根据肿瘤的位置、深浅、侵犯的脏器，术前的手术方案制定，术中麻醉、切除肿瘤、出血和术后抗感染、营养等问题，进行了深入详细的讨论，并制定了两种手术预案：

　　▪第一种方案是在妇产科切除盆腔肿瘤后，再由泌尿外科、普通外科、肝胆外科将肿瘤与脏器及血管分离开，最后由心血管外科从下腔静脉入路，将血管里的肿瘤分离并切除；

▪第二种方案是如果血管里的肿瘤与血管壁粘连太紧，很难分离出来，就在体外循环下，将血管和肿瘤一起切除，再用人工血管置换。

11月5日，在麻醉科、手术室两大团队的通力保障下，在输血科的充分备血下，手术如期顺利进行。首先由新桥医院妇产科主任谢荣凯主任、李素芬医生等为其实施子宫及巨大肿瘤切除术。术中冰冻考虑是恶性肉瘤可能。

“肿瘤长得太大了。”打开盆腔和腹腔，专家们被眼前的一幕震惊了，子宫完全变形，增大如快临盆的孕妇，表面凹凸不平且满布肿瘤结节，凸起的大大小小的肿瘤组合在一起，并侵犯到腹腔内。正如术前讨论的结果一样，肌瘤顺着卵巢血管进入腹腔。

　　谢荣凯主任充分探查盆腔、评估肿瘤与周边脏器和大血管的位置，细心谨慎地将瘤体一点点剥离出来，尽量避免伤及重要脏器和血管。

由于盆腔瘤体巨大，明显挤压膀胱并与膀胱粘连，部分瘤体与右侧输尿管伴行并挤压输尿管，尤其在肾门部位，瘤体与肾脏及肾血管粘连紧密，腔静脉内的瘤体部分堵塞肾脏静脉血管。对此，泌尿外科方针强副主任同台将肿瘤与膀胱、输尿管、肾脏和肾血管小心分离开，保证了泌尿系统不受损，不影响术后肾脏的功能。

盆腔肿瘤切除了，接下来是腹腔里的肠管、肝脏。普通外科肖卫东主任、肝胆外科黄小兵副主任分别率团队，一点点地将长有肿瘤的血管与脏器小心分离开，以备心血外科专家后面对血管内的肿瘤进行清除。

　　看似简单的分离，其实每一步都非常小心，十二指肠肠管如果有一点点受损，就会造成危及生命的腹膜炎，肝脏、脾脏稍有受损也会影响功能。

　　经过两个团队的精心分离，长有肿瘤的下腔静脉血管充分的暴露在专家们的视野里，最后由心血管外科来做最关键的血管肿瘤切除术。

　　在心血管外科肖颖彬主任的指导下，由血管外科王咏主任主刀，就在他打开下腔静脉血管时，大量的血液涌出，还好提前建立了体外循环系统，流出的血液通过体外循环机回输到体内，由于瘤体与血管壁紧紧粘连，无法整体将肿瘤拽出，只能一点点分离，血管壁非常薄，血管受损难免，在将血管里的肿瘤全部清除掉后，经验丰富的王咏主任又一点点地将受损的血管修补完整，避免了人工血管置换。

“完美！”当最后一点血管修补完整后，现场的医护人员欢呼道！

在不置换人工血管的情况下将肿瘤全部清除，既大大减少手术创伤，又有利于术后的恢复，还减少了患者的手术费用。整个手术历时7个多小时，最后取得圆满成功。

新桥医院妇产科主任谢荣凯说：

从医20多年，从未见过这种病例，所有的文献中也未查到过，应该是世界唯一病例。

谢荣凯教授介绍，静脉内平滑肌瘤算是比较罕见的盆腔肌瘤，全世界仅有300例，新桥医院曾经做过两例这种手术，该病起源于子宫，可沿髂内静脉、髂外静脉或者生殖静脉、肾静脉两条路径蔓延至下腔静脉，末端生长至右心房、右心室、甚至肺动脉，引起机械性梗阻，最终致患者死亡。而王女士这种盆腔肿瘤属于恶性的肉瘤，顺着卵巢静脉进入下腔静脉的病例，目前是未见过报道，没有先例，没有可借鉴的经验，所以此次手术的成功源于新桥医院多学科的大器官综合救治能力强。

谢荣凯教授提醒广大女性朋友：

　　子宫肌瘤虽然是可治愈的良性肿瘤，但如果不及时处理，就有恶变的可能，还会影响生殖系统，甚至牵连其他器官，所以千万不要有侥幸心理，也不要有拖延，一旦出现月经量突然增多或不规则出血，下腹有包块或下腹异常疼痛，白带异常增多、压迫等症状，一定要及时到大医院的专科就诊。如果半年前王女士及时手术切除盆腔肿瘤，病情不会发展到如此危险地步，所以早发现、早干预、早治疗是关键。