随着如今人们生活水平的不断提高，在我们生活的区域，时常会看到老鼠的踪迹。为了防止对我们的生活带来困扰，面对鼠害，人们将灭鼠药作为防治措施被广泛应用。但是一旦防范不当，人可能会遭受老鼠药中毒。我科作为医院的前沿科室，也经常会收治一些鼠药使用不当而导致凝血功能障碍的患者。

近日，我科相继收治了三名鼠药中毒的患者，他们分别因牙龈出血、血尿、腰痛等症状来院急诊。经过化验，均出现血浆凝血酶原时间延长。通过详细的病史询问，结合患者的居住环境，高度怀疑鼠药中毒，我科医护人员在积极救治病人的同时将患者血液样本送检进行毒物检测。检测结果证实患者的血液中存在溴敌隆成分。再次询问患者，获悉他们均有在外就餐的经历，此次中毒可能与进食不洁食物有关。明确中毒原因后，医护人员根据患者的病情优化治疗方案，密切观察生命体征、凝血指标、出血情况。经过5-10日的积极治疗和精心护理，三位患者出血症状控制，凝血功能恢复正常，先后顺利出院。 

鼠药中毒的原因有哪些？

误食、误用灭鼠药。

投毒、服毒。

食用被鼠药毒死的动物或被污染的食物，造成二次中毒/灭鼠药被动、植物摄取后，以原形存留其体内，当人食用或使用中毒的动物或植物后，造成二次中毒。

4、在生产加工过程中，人们经皮肤接触或呼吸道吸入引起中毒。

鼠药中毒的临床表现：

患者大多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等急性消化道症状，可伴有心悸、头晕、肢体麻木、乏力，甚至导致抽搐、昏迷。严重者可导致患者死亡。服用抗凝血类灭鼠药的患者除以上症状外，还会出现凝血功能障碍、皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、消化道、泌尿系统出血等。

三、鼠药为什么会引起出血呢？

抗凝类灭鼠药的作用机制是竞争维生素K1的作用，阻止肝脏生成凝血酶原以及部分凝血因子。它的代谢产物还可使毛细血管损害出血。其进入人体后可导致胃肠道出血，内脏出血，凝血功能障碍等。

四、鼠药中毒的急救处理：

1、现场处置：清醒且配合患者可催吐，将未吸收毒物排出，减轻中毒。皮肤接触毒药者，立即更换衣服，肥皂水清洗皮肤。吸入中毒者应立即转移至空气新鲜的地方。

2、及时就医：及时送医院进行洗胃、导泻等处置，促进毒物的排除，减少毒物的吸收。就医时尽可能携带灭鼠药外包装，便于医生精准就医。

3、对症处理：维生素K1是抗凝血类灭鼠药的特效解毒剂，需早期、足量应用。重度中毒患者可予以新鲜血浆、凝血因子迅速止血。神经毒类灭鼠药，如毒鼠强采取抗惊厥、抗抽搐治疗及血液净化，抑制中枢神经功能紊乱，加速毒素排出。

五、如何预防鼠药中毒？

加强鼠药管理：应将鼠药放在儿童和宠物无法触及的地方，避免将食物放在已接触鼠药的区域，防止误食。

正确使用鼠药：使用毒饵捕鼠时，毒饵应放在只有老鼠才能进入的毒饵箱内，防止与其他食物混合后导致误服。使用鼠药后，要立即洗手。

防止二次中毒：因灭鼠剂中毒的老鼠、牛等牲畜尸体必须及时焚烧或掩埋，避免被其他动物吞食造成二次中毒。

使用安全灭鼠方法：尽量选择物理灭鼠方法，如粘鼠板、捕鼠笼等。

关注特殊人群：如有焦虑、抑郁等情绪变化，请及时到医院或心理科咨询就诊，避免出现服毒自杀的情况。

加强教育宣教：加强对公众鼠药中毒相关知识的宣传，提高安全意识。

我科作为“成渝双城急救圈-中毒联盟单位”，每年都会收治各类中毒患者数百例。在此，急诊科周人杰主任提醒广大市民，珍爱生命，远离鼠药。如一旦出现不明原因的出血和瘀斑，请高度重视，及时到附近医院就医。