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急急急!新年第一天紧急施救,新桥医院为心动过速孕妈及胎儿筑起生命暖阳
发布时间:2025-1-2 发布者:李春梅

1月1日,在新年的第一天,一位孕期20周的孕妇因频繁发作心脏乱跳(阵发性室上速),药物及物理治疗无效,严重影响孕妇及胎儿的生命。在这紧急关头,陆军军医大学新桥医院心内科电生理手术室团队,放弃节假日休息,上演了一场紧张而暖心的生命之战。经过4小时的“战斗”,心内科晋军主任和谭虎副主任带领电生理团队,在“零射线”下为罗女士实施射频消融术,成功将“心动过速”顽疾消灭,为孕妈及胎儿筑起了生命暖阳。


1月1日凌晨,孕26周的准妈妈罗女士(化名),自觉呼吸困难伴胸闷,她知道这是自己的老毛病心动过速发作,但此次和以往有加重,既往自己摸索有效的终止方式都不能缓解,当地医院给予了药物处理,虽能短暂终止,但很快又发作了。立即与家人赶往陆军军医大学新桥医院。但进入医院后,她的头晕、心慌、呼吸不畅的症状加剧。医生在为其心电监护期间,心率不断升高,最高达180次/分(正常人心率一般为60-100次/分),心内科电生理组谭虎团队为其确诊是妊娠合并阵发性室上速,情况十分危急,孕妇和胎儿随时可能有生命危险。

原来罗女士在13岁曾经因为阵发性室上速做过一次射频消融,术后没再发作心动过速,这次怀孕1个多月时候,再次出现心动过速,心率高达170-190次/分,开始还能自行终止,后面随着孕期进展,发作越来越勤,以至于近期需要到外院静脉推注药物才能终止。

“患者心动过速考虑是阵发性室上速发作,诱因可能是妊娠,随着孕期的增加,发作可能会越来越频繁。目前安全终止孕妇室上速的药物疗效比较短暂,不能长期有效控制心动过速发作,而心率长期处于高水平的180次/分左右,可能很快会诱发心力衰竭等症状,会严重影响孕妇和胎儿的安全。有些高敏孕妇可能数小时或者数十小时就会出现这类情况。只有再次射频消融术才能控制住。但同时也要注意围术期的操作对孕妇和胎儿的影响,尽量减少不必要的操作和检查,同时严密监测孕妇生命体征及胎儿发育情况。”心内科电生理组谭虎教授在会诊讨论后决定为患者在零射线下,实施射频消融术,终止罗女士的心动过速。

经过术前充分准备,在科室晋军主任的带领下,谭虎副主任率电生理团队通力合作,在产科老师的围术期支持下,在三维标测系统辅助下,全程零射线,找到病灶靶点之后,心动过速被成功终止,因为是二次射频消融术,术中也反复观察及验证,确保消融疗效。


“传统的射频消融,医生需要在射线下指导手术,射线可能对孕妇,尤其是对胎儿的发育造成影响。”谭虎教授表示,现在采用的是磁场、电场双重定位系统的三维标测系统辅导方法,全程零射线,在三维指导下来进行射频消融,通过这个三维标测系统辅导方法,能够精准找到引起心律失常机制的点,精准的把这个病灶去除,既没有副作用,又达到了一个非常完美的效果。”

术后检查显示,罗女士的心动过速现象完全消失,她和其他正常孕妇完全一样了,后面的孕期及生产都不会受影响。术后4天即可康复出院。

据新桥医院心内科主任晋军教授介绍,目前科室已经成功为多例孕妇成功实施了零射线下心脏介入手术,包括心脏起搏器植入,手术均已成功。该手术是一种“绿色”的电生理技术,可以避免辐射危害,该技术对伴有心律失常的孕妇及儿童实施此技术为最佳方案,然而零射线下的射频消融手术,不仅对设备的要求高,而且对手术医生的手术技术熟练程度、对导管的操作技术要求更高,同时需要医生、技师以及护理团队的紧密协作,最大限度地保护患者的健康

 
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