近年来，国内时有“鹦鹉热”病例的报道。鹦鹉热，这一由鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci, Cps）引发的人畜共患病，占社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）1%，重症CAP中检出率达8%。病死率1%，但未及时治疗的重症患者可达15%-20%。缺乏特异性症状导致误诊/漏诊率高，亟需诊疗规范。

然而，并非只有鹦鹉才是鹦鹉热的感染源，公众往往忽视了另一种感染的源头——家禽。

【病例回顾】

不久前，急诊科收治了两位持续高热、头痛、伴有干咳和全身乏力的患者。起初症状类似重型流感，但病情进展较快。在仔细询问病史时，我们了解到患者家中均有养鸡鸭。抓住这一关键的流行病学线索，后经实验室检测，最终确诊为“鹦鹉热”（鹦鹉热衣原体感染）。

近期接诊的两位患者的诊治情况如下：患者均以发热、呼吸道症状及肺部影像学感染表现就诊，且均有明确的禽类接触史或确诊患者接触史。其中一位患者在治疗初期，因存在聚集性发病情况，临床进行了经验性广谱抗生素治疗，后经支气管镜肺泡灌洗液病原学基因检测明确诊断为鹦鹉热衣原体感染，随即调整抗生素方案后，病情逐渐好转。另一位患者则因其长期从事家禽饲养且所处环境已有确诊病例，接诊医生基于典型的流行病学史与临床表现，在鉴别诊断后高度怀疑此病，并及时启用了针对性抗生素治疗，患者同样取得了良好的治疗效果并顺利康复。

【认识“鹦鹉热”】

鹦鹉热又称“鸟热”，是由鹦鹉热衣原体引起的一种传染病。尽管因最早在鹦鹉中发现而得名，但鸡、鸭、鸽子等鸟类和家禽均可成为传染源。人群普遍易感，尤其是与禽鸟类有密切接触的人群。由于其临床症状与许多呼吸系统感染性疾病相似，缺乏特异性，导致该病常发生误诊和漏诊。

1.传染源

人类主要通过吸入病鸟分泌物、排泄物干燥后形成的粉尘或气溶胶而感染，偶尔也可通过被病鸟啄伤或抓伤而感染。

2.传播途径

人类一般通过吸入受鹦鹉热衣原体感染的鸟类或禽类的尿液、粪便或其他排泄物污染的气溶胶而感染。

②接触传播

接触被病原体污染的环境，或密切接触受感染鸟类或禽类及其羽毛、组织、分泌物、排泄物等，或被感染的鸟类啄伤、抓伤时也可能经由破损皮肤、黏膜，以及消化道途径引发感染。

3.临床表现

感染后潜伏期一般为7-15天，最长可达45天。早期症状与流感相似，但病情进展较快，可能出现：

（1）持续高烧（可达40℃）、寒战、肌肉酸痛；

（2）剧烈头痛、干咳、呼吸困难；

及时治疗者一般1-3周可恢复，但重症未及时治疗者病死率可达10%-20%。

注意：鉴于鹦鹉热症状不典型，临床诊治中，一旦发现患者有发热或呼吸道症状并伴有禽鸟接触史，即应优先排查鹦鹉热衣原体感染。早期诊断与干预是防止其血行播散、引发多系统损害的关键。

第二部分：预防措施

新桥医院急诊科经常收治急性发热的患者，此次确诊“鹦鹉热”的病例虽较为少见，但经急诊医疗团队精准的诊疗，细致的护理，最终帮助患者摆脱反复高热的困扰。护理人员对患者及家属进行一对一的健康宣教，提高了患者对鹦鹉热的认知，提高自我预防能力，出现身体不适时应及时就医。

鹦鹉热虽不常见，但重症可危及生命。新桥医院急诊科提醒大家:公众需提高警惕，加强防护，共同守护健康。及时就医：若出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，且近期有接触鸟类、禽类的历史，请务必及时就医，并主动告知接触史，以便医生准确诊断。