近日，发表在国际医学杂志《柳叶刀》上的一篇题为《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》的研究报告表明：如今慢性疾病，比如中风、缺血性心脏病和肺癌，已经成为中国人早逝的主要原因。
“和许多国家一样，中国在过去30年里已经达到了一个临界点，”该研究的第一作者、中国疾病预防控制中心国家慢性非传染性疾病预防控制中心副主任周脉耕博士说，“未来，慢性健康问题的负担，尤其是老年人的负担，将远远超过传染病。”
作为全球疾病负担(GBD) 系统分析的一部分，该研究跨越1990年至2017年，填补了在理解地方卫生问题方面的一个重大空白。这份分析报告，按年龄和性别划分，对比估量了34个省份的死亡率、致残率和相关风险因素。GBD评估了359种疾病和伤害以及84种危险因素。
周博士团队发现，1990年至2017年间，中风和缺血性心脏病取代了下呼吸道感染和新生儿疾病，成为疾病负担的主要原因，并且两者与肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)、肝癌一起组成导致中国人过早死亡的五大原因。
与发展水平相似的国家(比如俄罗斯)相比，中国的中风、慢性阻塞性肺病、肺癌、肝癌、颈部疼痛和胃癌的发病率异常高。所有省份的肝癌病例都高于预期，伤残调整生命年指标(DALYs，这是一种衡量人们健康寿命年损失的指标)是基于其发展水平的预期的2至7倍。
报告指出，在7个省的DALYs发病原因中，肝癌位列前五，而在另外11个省的DALYs发病原因中，肝癌未进入前十。在所有省份的DALYs发病主因中，道路伤害位列第三到第二十不等;高血压性心脏病位列第七到第五十六不等。
在全国范围内，吸烟是21个省份的头号危险因素，它在其余省份的危险因素中排名第二或第三。此外，暴露于某些危险因素的情况正在增加，特别是高血糖、高血压、高体重指数(BMI)，以及许多省份的户外空气污染。
分析显示，不同省级之间，健康问题存在相当大的差异，这证实了一个人的健康取决于他生活在哪里。中国东部城市、沿海和富裕省份的人通常比西部农村和贫困地区的人更健康。
此外，报告还阐述了以下变化：
●1990年至2017年，中国女性自杀率从21.5/每10万人，下降到2017年的7.5/每10万人。这一趋势部分归因于城市化建设与发展，以及妇女和青年有了更好的机会。同期，男性的死亡率也有所下降，但降幅较小，从17.0/每10万人下降到10.7/每10万人。
●2000年以后，由于生活方式的改变，包括红肉消费的增加和身体活动的减少，糖尿病的发病率迅速增长。全国糖尿病患病率从2000年的4.206%上升到2017年的6.336%，增长了50%以上。
●在研究期间，孕产妇死亡率下降了86%，每10万活产中，孕产妇死亡数从95例下降到14例。与此同时，5岁以下儿童死亡率下降了76%，每1000名活产中，儿童死亡从50名减至12名。这在很大程度上是经济增长和教育水平提高的结果。
●1990年和2017年的三大致残疾病是肌肉骨骼疾病、精神疾病和感觉器官疾病(如视力丧失、听力损失)。
●2017年，中国有250万人死于高血压，其中96%的人死于心血管疾病。
●跨越全国前20大死因，北京的早逝率(经年龄调整)明显低于全国平均水平。
●基于发展水平，中国大陆10个省份的DALYs比率(经年龄调整)至少比预期的低30%。这些城市包括重庆(37%)、安徽(35%)、浙江(34%)、福建(33%)、上海(33%)、贵州(32%)、宁夏(31%)、江苏(30%)、海南(30%)和北京(30%)。
中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰博士指出，“我们致力于实现健康中国2030计划目标”，这是2016年宣布的一项旨在改善健康、控制风险因素、改善和扩大国家卫生保健体系的举措，“这些详细的省级调查结果将帮助我们根据当地社区的卫生需求制定基于证据的政策。” |
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