最近发表的一份报告指出，全球23亿人超重，全球3成人口超重，超过1.5亿儿童发育迟缓。该报告警告，营养不足和肥胖会影响几代人，并建议采用高质量饮食来限制营养不足和肥胖蔓延，在膳食中增加水果和蔬菜，减少肉的比例。
不良肥胖非减不可
现代人对肥胖的认识不太全面，往往走两个极端：一端是不该减肥的人猛减肥，比如一些追求骨感的女性，通过禁食和挑食来控制体重，这对健康是有害的；另一端是已经患有高血压、高血脂和血糖异常的人不认真面对减肥，直到发生严重疾病才想到治疗。
医学把肥胖分为两种：一种是良性肥胖，大约有1/3的肥胖人群属于此类。他们在代谢方面没有任何异常，相反长寿人群通常偏胖一些，完全无需外部干预。另一种为不良肥胖，约占2/3，往往带有特征性疾病，如糖代谢异常、脂代谢异常、高血压等，这些情况都容易导致心脏病。我们通过甘油三酯、脂肪肝、炎症标记物等指标，判断是否存在不良肥胖倾向，这是非常重要的第一步。一旦存在不良肥胖，应该立刻减肥，而不是等到已发生糖尿病、心脏病再采取措施，尤其是有家族史的糖尿病人群。
目前发现，大概有1/3的肥胖人血压、血糖、血脂等大多正常，没有代谢异常。这些良性肥胖者除了体形不好看外，只要不让体重持续增加就可以了。应避免过度减肥，尤其是很多年轻的女孩子盲目减肥，易导致机体免疫能力、应激能力、抵抗能力下降，对健康造成损害。
而那些不良肥胖者则需要积极减肥。不良肥胖的人脂肪主要分布在腹部，同时伴有甘油三酯、血压、血糖升高，睡觉打呼噜(呼吸暂停综合征)等。如果不减肥，高血压、糖尿病和血脂紊乱等病因则不能得到有效控制。
我们建议，健康人群体重指数应控制在25以下。年轻人应保持在23以下，中老年人在24以下。特别要重视儿童肥胖问题。研究发现，青少年时期肥胖的人成年以后更易变胖，且减肥更难。
简单可行的减肥方法
减肥说起来容易，我们都知道要管住嘴、迈动腿，做起来需要一些技巧和方法。我通过这些年的摸索，总结出了一些简单可行的方法。
如何管住嘴
第一，非优势手吃饭。
比如原本习惯用右手吃饭的，现在就改用左手吃，既能放慢吃的速度，消耗能量，又能开发右脑。
第二，延长咀嚼时间。
一般一口饭以嚼半分钟左右再咽下去为宜，这样能很好地减肥。
第三，餐前喝汤。
汤能稀释胃酸，明显减少饥饿感。餐前喝汤就不会狼吞虎咽吃很多东西，避免食物摄入过多。
第四，控制晚餐。
晚间人体代谢率只有清晨的一半，过剩的热量贮存在体内，天长日久造成脂肪堆积变胖。控制好晚餐对控制肥胖很重要。我经常建议那些要减肥的胖子晚饭不吃米饭、面条、馒头等含有大量碳水化合物的主食，先喝蔬菜汤消除饥饿感，再吃一个鸡蛋和一小块肉；如果还有饥饿感，就再吃一点黄瓜。长期坚持这样的晚餐会使人适应这种能量摄入方式。也就是说，正常的早餐和午餐，严格控制晚餐，是一个减肥的好方法。
第五，避免熬夜。
熬夜也是导致肥胖的因素之一。晚上睡得晚，习惯吃夜宵，慢慢就会导致肥胖。想有健康的身体，就要养成规律的生活习惯，尽量不要熬夜。
如何迈开腿
每天走10000步，所消耗的能量就比摄入的能量多一些；每天走5000步，摄入和消耗则正好达到平衡。所以如果你相对偏胖却不需要特别减肥，那么每天就走5000步，如果已经胖了就必须走10000步。很多人会说自己没有时间，这都是借口，当你觉得健康比任何事情都重要时，自然会有时间去这么做。
肥胖是糖尿病爆发的上游
人体对脂肪的存留仓库大小是固定的。当体内脂肪过多时，多余的脂肪就像难民一样在身体里游荡着找地方停留。其中，首当其冲的是肝脏，所以很多人会得脂肪肝；其次是肌肉，第三就是胰岛。一旦胰岛存贮起脂肪，胰岛素分泌就会不正常，血糖将偏高。另外，脂肪越多，胰岛素降血糖的功能就越差，久而久之产生胰岛素抵抗，导致胰岛细胞分泌更多的胰岛素，形成恶性循环，对血管和整个身体会产生非常严重的损伤。
目前我们认为，在肥胖人群中，肥胖是其罹患糖尿病的最主要病因，比例大约在50%，当然还有一些其他因素导致糖尿病，如家族病史、胰岛损坏等。对于原本有糖尿病家族史的肥胖人群来说，后天的生活方式更需要注意。有一句话可以形象地形容——基因让你的子弹上了膛，生活方式扣动了扳机。
因此，在全民倡导健康生活方式方面，政府应该有所作为，更好地设计一些简易方便的控制饮食和积极运动的具体措施，而不是简单地停留在口号宣传上。特别是青少年肥胖问题。2型糖尿病在青少年中已经爆发，如果再不未雨绸缪，政府再不加大对肥胖症的投入，局面将难以控制。
不同肥胖采取不同治疗措施
轻度肥胖
控制晚餐，晚餐后坚持一个小时的运动，体重大多能得到控制。
中度肥胖
饮食控制加坚持运动，应用一些药物帮助减肥、控制体重，如二甲双胍对肥胖型2型糖尿病有很好的治疗效果。提供膳食纤维，增加饱腹感。
重度肥胖
严重肥胖伴糖尿病者，可以选择外科手术治疗。国际糖尿病联盟发表声明，建议符合减肥手术条件的患者(体重指数≥32kg/m2)，应及早考虑手术治疗，预防肥胖与糖尿病出现的并发症。
肥胖是发生糖尿病最危险的环境因素，80%以上的2型糖尿病与超重和肥胖相伴，尤其是近年来青少年及儿童肥胖者发生2型糖尿病的比例明显增加，故糖尿病又被称为“糖胖病”。有1/2-2/3的糖尿病患者伴有脂代谢紊乱，“脂毒性”引发的胰岛损害和甘油三酯的异常升高多出现在血糖升高之前，故糖尿病又有“糖脂病”之称。很多糖尿病患者虽经治疗，但没有重视严格控制血糖及其他危险因素(如高血压、血脂紊乱、肥胖)，这也是当前糖尿病并发症居高不下的重要原因。
减肥成功秘诀在“三心”
减肥是与人类的食欲和不爱动的本能作斗争，其难度可想而知，没有决心、信心和恒心，不可能成功减肥；即使暂时瘦下来了，也很快会反弹。
1. 减肥要有决心
首先要弄清楚我们为什么要减肥，是因为不良肥胖威胁健康，会得糖尿病、高血压、脂肪肝、肿瘤、激素分泌异常、中风、冠心病和骨关节炎等严重疾病。减肥后能预防和缓解这些肥胖相关性疾病。明白了道理，就会下决心减肥。
2. 减肥要有信心
经常有人说我喝水都会长胖，从科学的角度讲这是不可能的。能量摄入和消耗达到平衡就不会胖，能量消耗大于摄入就能减肥。减肥的信心来自于对科学知识的了解，化为戒除零食和食欲成瘾性的动力。肥胖是“病从口入”，每天减一点就会有信心。
3. 减肥要有恒心
减肥不可能一蹴而就，要树立一旦肥胖终身减肥的恒心，坚持不懈毫不放松，否则就会前功尽弃，减了又肥。减肥要注意几点：对减肥效果要有思想准备，短期内可能看不出明显效果。但一个月减半斤，一年能减6斤，长此以往会大有成效。适当躲避应酬与宴请，避免环境诱惑。经常想想我今天的能量超标了吗？凡是能量消耗的事要坚持做。必要时咨询医生，采取合适的治疗方式。 |
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