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疫情反弹,确诊患者大多为轻症?轻症有哪些表现?
发布时间:2020-6-17 发布者:
6月11日,已经连续56天无本地报告新增确诊病例的北京,突然在新发地批发市场出现疫情,截止16日,与新发地关联的确诊病例已突破100例。

北京市疾控中心公开资料显示,这100多位确诊患者的临床分型有轻型、普通型、重型、危重型四种。除此之外,临床上还发现了无症状感染者。这五种类型到底是如何区分的?在临床上各有什么表现?

新冠肺炎第六版诊疗方案中,根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等因素将新冠肺炎的临床分型分为轻型、普通型、重型、危重型四种,而因为在临床上也经常会发现无症状感染者,它与以上四种分型在临床表现上也有不同,所以下面我们将它也一并解读。

一、无症状感染者:指无相关临床症状,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,呼吸道等标本新冠病毒病原学(通常指核酸检测)或血清特异性免疫球蛋白M(IgM)抗体检测阳性者。

无症状感染者不是确诊病例,因此不算新增感染病人,少数无症状感染者可能会发展成确诊病例,但绝大多数会自愈,无症状感染者也能成为传染源,具有一定的传染风险。

二、轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。

病人有轻微发热、咳嗽等症状,影像学检查也未见肺炎表现。这种症状能很快好转。

三、普通型:具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。

此类病人是新冠肺炎的最常见的患者。临床表现以发低热、乏力、干咳为主。少数病人伴有鼻塞、流涕、腹泻、胸闷等症状。呼吸道标本或血液标本检测新冠病毒阳性。影像学可见肺炎表现。

四、重型:除了上述症状之外,符合下列任何一条:

1. 出现气促,呼吸频率(RR)>30次/分

正常人每分钟呼吸的次数12-20次,超过30次就是呼吸非常急促的表现了

2. 静息状态下,指氧饱和度<93%

血液中红细胞携带足够的氧气是人体细胞正常新陈代谢所必须的,血氧饱和度过低是由于肺的气体交换功能受损的表现

3. 动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)< 300mmHg(lmmHg=0.133kPa),高海拔(海拔超过1000米)地区应根据以下公式对Pa02/Fi02进行校正:PaO2/FiO2× [大气压(mmHg)/760]

这个指标医学上称为氧合指数,吸氧可以增加供氧,但如果肺出了问题,即使吸再多的氧气也是无法进入身体的,所以这个指标太低就提示病情到了很严重的程度。

4. 肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者按重型管理。

五、危重型:除了上述症状之外,符合以下情况之一者:

1. 出现呼吸衰竭,且需要机械通气

指无论再提高吸氧浓度也无法改善身体的缺氧状态,身体由于缺氧使得呼吸次数太快,这种情况时间久了就喘不动了,需要机器来代偿。

2. 出现休克

表现为血压下降、心率增快、神志障碍,其实也是身体严重缺氧导致的,如果不及时处理会进一步加重身体各脏器的损伤。

3. 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗

新冠病毒不仅攻击肺部,还会攻击心脏、肾脏、肠道等多个器官,造成多器官衰竭,要知道,多器官衰竭的救治成功率是相当低的。

虽然疫情还远未到结束的时候,但面对局部突发的疫情我们也不必恐慌,如张文宏所说,在一段时间内,疫情有所起伏十分正常,我们要做的是坚持生活中的防疫好习惯,时刻提高警惕不放松!
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