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狼疮性肾炎的综合治疗


狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾明显损害的慢性免疫疾病,是系统性红斑狼疮的肾脏并发症,病因尚不明确,严重影响患者的身心健康。我科在长期的临床治疗和科学研究中积累丰富的经验形成了一套有效的治疗方法。
一、对于轻症狼疮性肾炎:肾活检显示肾小球轻微病变者,用中、小剂量糖皮质激素(如强的松),酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂进行治疗。
二、重型狼疮性肾炎:如肾病综合征或急进性肾炎综合征者,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,肾功能进行性减退时,应给予标准激素治疗加环磷酰胺治疗;或甲基强的松龙冲击治疗,继以中等剂量的强的松维持;当上述方法效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法,还可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析,使其渡过危险期,为药物治疗创造条件和争得时间。
三、表现为无症状蛋白尿的狼疮性肾炎:可用糖皮质激素,酌情加用细胞毒药物。雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效;表现为无症状血尿者,可用雷公藤制剂或环磷酰胺治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。
四、一般治疗:包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等,应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。
五、采用中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和减少西药的副作用。
六、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。

 
 
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