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非重庆市医保
异地就医
:参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
一、异地就医备案流程
(仅供参考,具体情况以参保地医保经办机构要求为准)
目前,我国已建成覆盖全民的基本医疗保障网,跨省异地就医住院费用直接结算全面推开,门诊费用跨省直接结算稳步试点,异地就医备案服务正在推广。这里以“国家医保服务平台APP”为例,给大家讲解线上异地备案流程(步骤)。
1、首先:打开
国家医保服务平台APP
(可以通过手机应用商店进行下载)
2、点击首页【
异地备案
】
3、点击【
异地就医备案申请
】
4、情况一:
为自己备案
根据自己的实际情况,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”
5、点击【
开始备案
】按钮
6、选中【
本人已仔细阅读备案告知书
】,点击【
我已阅读,开始备案
】按钮
7、填写备案信息、联系人信息并上传相关资料。确认无误后,点击【
提交备案
】按钮
8、
查看备案结果
:备案信息提交后,点击【查看备案记录】,可以查询异地就医备案状态。
温馨提示:
若参保地的备案方式为“自助开通”,备案提交后,无需审核即可查看备案结果。
若参保地的备案方式为“快速备案”,备案提交后,需要等待审核,预计2-3个工作日。
9、情况二:
为他人备案
方法步骤与“为自己备案”相同,只需在备案一开始选择“为他人备案”
注意事项
:
目前已有26个省级地区,221个地区能线上备案,审核时间以参保地的备案方式为准,若参保地的备案方式为“自助开通”,备案提交后,无需审核即可查看备案结果。
若参保地的备案方式为“快速备案”,备案提交后,需要等待审核,预计2-3个工作日。
二、异地门特结算
目前已开通异地门诊特病就诊医院直接结算报销试行的病种:高血压、糖尿病、肾透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤。以上五种特病患者,如需在就诊医院门诊直接结算的请先向参保地(缴纳医保费用的地方)医保经办机构开通特病待遇及异地就医备案。
1、在门诊实时结算报销的异地门特
①、医师开具处方;
②、缴费前到门诊1楼C区医保特病窗口审核盖章;
③、持医保卡或电子医保凭证在收费窗口实时结算。
2、回参保地报销的异地门特
①、医师开具处方;
②、在门诊收费窗口缴费,保存好收据、处方笺等回参保地医保经办机构手工报销。
三、异地医保住院结算
医保联网登记地点:门诊1楼A区“入院服务中心”、主病房大楼1楼“医保办”、第三住院部1楼“医保办”
结账地点:出院结账处——主病房大楼1楼大厅、第三住院部1楼大厅
住院患者的诊断证明、费用清单、医保结算表盖章地点:主病房大楼和第三住院部“医保办”
1、异地医保在医院结算报销流程
①、需办理异地就医备案;
②、“入院服务中心”办理入院登记时出具医保卡或电子医保凭证联网登记,成功联网后入科通知单上费别会显示为“异联职工”或“异联居民”;
③、第1步因故未成功联网的,出院之前到住院部“医保办”补充联网;
④、出院时持医保卡或电子医保凭证在收费窗口实时结算报销。
2、异地医保现金结算回参保地报销
①、“入院服务中心”办理入院时使用身份证登记,入科通知单上费别为“异地医保”;
②、因故已成功联网的,出院之前需到住院部“医保办”办理退网;
③、出院时在收费窗口使用现金或银行卡结算。
④、保存好收据、出院证、诊断证明、费用清单,到科教中心一楼“病案室”办理病历邮寄,以上材料都需加盖医院公章,回参保地医保经办机构手工报销。
四、异地医保国家谈判药品盖章流程
因各地医保经办机构对参保患者报销国家谈判药品目录内药物(以下简称:谈判药品)要求不同,所需填写表格请咨询参保地医保局领取,(如四川省的有:《四川省基本医疗保险单行支付药品病种认定表》、《治疗方案申请表》),医师填写后凭购药收据到门诊1楼C区医保特病窗口加盖公章,仅证明该患者就诊属实,报销按参保地医保政策执行。
五、常见问题解答
1.异地就医报销比例?
以参保地为准,请咨询参保地医保局。
2.如何办理特殊门诊?
异地参保患者办理特殊门诊应回参保地申请,并登记备案。
3.异地参保患者如何补打费用清单和医保结算表?
本人或家属持出院结算收据(原件或照片)到出院结算处指定窗口打印,再到该住院部医保办加盖公章。
六、特别提醒
根据刑法第266条规定:诈保骗保属于欺诈罪,情节严重者将依法追究涉事人员的刑事责任。请各位参保人员确保自身社保卡信息真实有效,严禁冒名顶替、盗刷社保卡等情况发生。严厉打击骗保诈保,切实维护基金安全!
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