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 结节相关常见问题 |
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1、肺结节
为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，不在本共识范围内。一般认为>10个弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。直径大于25px（1cm＝25px）的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。
2、甲状腺结节
是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现团快，超声检查发病率可达到20%-76%。病因：见于单纯性甲状腺肿（比如地方性甲状腺肿）毒性结节性甲状腺肿（比如Gave病）、局灶性的炎性结节（比如亚甲炎症、桥本氏甲状腺炎）、囊性甲状腺性肿、肿瘤性性结节。临床症状：患者可自行摸到自己颈部前方的结节，大多数患者没有任何症状。处理策略：首先是良恶性判别，可通过超声检查或者甲状腺细针穿利活检检查，根据良恶性制定不同的治疗方案。日常注意事项：保持情绪平稳，不更过分焦虑，劳逸结合，不要熬夜，合理碘盐摄入。多数甲状腺良性结节的随访间隔为6-12月，暂时未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，可以缩短随访间隔(3-6月)。
3、乳腺结节
乳腺的占位性病变，大多数乳腺结节是良性的，乳腺结节在超声检查中分为5级，成因尚不明确，部分可触及，大多数乳腺结节患者于体检时通过乳腺彩超或乳腺钼靶检查发现。若为BI-RADS1-3类，多考虑为良性病变，应定期随诊观察。若为BI-RADS4-5类，多建议行穿刺或手术明确病理性质，依据病理结果决定下一步治疗方案。建议女性每月进行乳房自检，提高防癌意识，发现乳房异常变化及时就医。鼓励哺乳，戒烟限酒，低脂饮食、多食优质蛋白（例如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等），多吃蔬菜水果、全谷物，少吃精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂牛奶和油炸食品。应慎用含大量雌激素的保健品，在不必要的情况下不要额外补充激素。
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