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 妇科相关常见问题 |
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1、宫颈炎症
分为急性宫颈炎症和慢性宫颈炎症，急性炎症可转化为慢性炎症。急性宫颈管黏膜炎时大部分人无症状，少数可有阴道分泌物增多，粘液脓性；经间期出血、性交出血等。可针对病原体选用抗生素治疗，沙眼衣原体及淋菌感染时性伴侣也需治疗。常见宫颈慢性炎症可有慢性宫颈管黏膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大等。多数无症状，少数人可有急性宫颈炎症状，其急性期治疗同急性宫颈炎症，对表现为宫颈糜烂样改变者，若伴有触血、阴道分泌物明显增多者，未检测到性病病原体，并排除鳞状上皮内病变及宫颈癌，可予以物理治疗，如激光、冷冻、微波等。宫颈柱状上皮异位与宫颈腺囊肿通常为生理性变化。由于宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，且有年轻化趋势，故宫颈炎症病变时须排除宫颈癌。建议育龄女性每年均应行宫颈癌筛查。常见的宫颈癌筛有宫颈 TCT 、 LCT 、细胞 DNA 检测、 HPV 检测、电子阴道镜检查等。
2、子宫平滑肌瘤
是最常见的子宫良性肿瘤，常见于30-50岁。可通过子宫附件彩超检查发现。大多数无症状，1%-40％有症状，经量多、经期延长是最常见的症状。子宫增大超过3月孕大小时，腹部可扪及；合并感染时可有脓性白带；一般不痛；肌瘤增大压迫膀胱可引起尿频，压迫直肠可引起便秘。少数可致不孕，增加流产、早产的发生率。长期经量多可继发贫血。肌瘤较大超过5cm以上，或继发重度贫血、出现膀胱或直肠压迫症状、肌瘤生长迅速恶变，宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤时可考虑手术治疗，可行子宫肌瘤挖除术或子宫切除术。肌瘤较小、症状轻者可行药物保守治疗，以减少经量和缓解盆腔不适症状。对于无生育要求且要求保留子宫患者，可行子宫动脉栓塞术及聚焦超声洽疗。
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